怎樣當個好醫(yī)生？

我畢業(yè)從醫(yī)已經(jīng)67年了，我常捫心自問，杏林行走67載，是否讓每一個經(jīng)過我診治的病人感到溫暖，是否做到了想病人之所想，急病人之所急。我深感自己做得還很不夠，在我67年的外科生涯中，有差錯、有失誤，深夜不能入眠的時候常使我慚愧和不安。

早年讀春秋《左傳》時，記得有一句話：“太上立德，其次立功，其次立言。”立德就是做人，立功就是做事，立言就是做學問。我們做醫(yī)生的，是做學問的，但是做人是最起碼的要求。因此我常常思索如何做人、做事和做學問的道理。

一、如何做人

如何做人？這個問題很難回答，只能靠自己去感悟、去思考。我思考了好久，更感到要做一個醫(yī)生，一個好醫(yī)生，首先應做一個好人。什么是好人，就是要誠實、正直，要謙虛、本分，要關心別人勝于關心自己，要成為一個胸襟開闊的人。

第一，要做誠實的人。

去年我遇到兩件事情，使我很不平靜。

一件是我院的一位碩士研究生，帶著一封倍加稱贊的推薦信去我的母校上海同濟大學同濟醫(yī)院就職。但他工作甚差，表現(xiàn)不好，一查詢那封推薦信是假的，是他自己寫的。當然，他也就此被辭退。

另一件是某院的一位醫(yī)生，在德國進修后寫了一篇論文，去年在我院院刊( 英文版 ) 發(fā)表。由于投稿時附有兩封這兩位德國人的信，同意發(fā)表。今年，被這兩位德國作者發(fā)現(xiàn)，不同意他發(fā)表此論文，因為研究工作不是他一個人做的。我們再查詢，發(fā)現(xiàn)這兩封德國作者同意發(fā)表的信是假的，是他自己寫的，并代簽名的。現(xiàn)在德國作者堅持要他以英文、德文兩種文字在我院院刊( 英文版 ) 公開道歉，并要求取消此論文。中國有句老話：要想人不知，除非己莫為。做了不誠實的事，遲早會出問題。

日前，我在2004年11月15日人民日報讀到一篇短評：著名物理學家、諾貝爾獎獲得者丁肇中在南航作學術(shù)報告時，有同學提了三個問題，丁肇中說“不知道”，所謂“三問三不知”，這讓在場的所有同學意外，但卻贏得全場熱烈的掌聲。

還有，世界三大男高音之一，帕瓦羅蒂在一個大型演唱會進行到高潮之際，突然停頓下來。當時舉座嘩然，帕瓦羅蒂卻坦誠地說自己忘記歌詞，請大家原諒，結(jié)果全場爆發(fā)出熱烈掌聲。

古語有云：“知之為知之，不知為不知，是知也”：知道就是知道，不知道就是不知道。這種坦然和誠實，是每個醫(yī)生或每個科學家應該具備的、不可或缺的品德。我一直認為，最老實、最誠實的人，是最聰明的人。

第二，要做謙虛的人。

有的人從國外回來或獲得博士學位，我相信他在某個專業(yè)的某個領域做了很多有成效的工作。但他在其他方面缺少知識，比如說臨床處理不同病情的病人方面，還需要多多請教別人。我已90歲，對計算機、納米技術(shù)、細胞因子、基因等新技術(shù)、新理論都不太懂了，我總是請教我的研究生，我并沒有因此掉面子，相反，他們更加尊重我。做了一個外科醫(yī)生，或獲得了一個博士學位，不要以為高人一等了。想一想，一個司機、一個電工，如果他們有機遇學醫(yī)，也會成為一個很好的外科醫(yī)生。

第三，要尊重他人，尊敬老師。

第四，要做能容人的人。

要胸襟開闊，與人為善，特別是做了一個科室領導或上級醫(yī)生，更要注意做到這一點。

二、如何做事

這里說的做事，就是應該如何做醫(yī)生，特別是做外科醫(yī)生。1939年，我在德國慕尼黑大學醫(yī)院開始了我的外科生涯。在我做外科工作一年以后，我的導師才允許我做第一個闌尾炎手術(shù)。記得我做第三個闌尾炎切除手術(shù)時，病人是一位中年婦女，手術(shù)后第五天這位女病人突然死去。盡管尸體解剖沒有發(fā)現(xiàn)手術(shù)方面有什么問題，但我的導師盯住我的目光嚴肅而冷峻。他對我說：“她（死者）是四個孩子的媽媽！”67年前的這一句話深深地印在我的記憶中，始終在教育我，并影響我67年外科生涯中的作風和態(tài)度。

1947年，我遠渡重洋回國從醫(yī)，在上海工作時，一位女老師來就診。10年前她有過一次剖腹手術(shù)，從此常發(fā)生消化不良、便秘，還經(jīng)常腹痛。我反復檢查她的腹部，摸到一個成人拳頭大的包塊，決定為她做手術(shù)。打開腹部后的所見使我大吃一驚，原來是一條手術(shù)用的布巾，縮成一團，被腸襻牢牢包裹著。這異物在腹腔留置竟達10年之久！這位女老師在恢復健康后親筆書寫了一張橫幅：“生枯起朽 ”，非常高興地送給我。這樣的事件說明了一個問題，那就是醫(yī)生在工作中只要有一點疏忽，就會造成病人多年的痛苦，甚至終身殘疾。我想，如果這位病人是主刀醫(yī)生的親人，手術(shù)完畢后他一定會非常仔細地反復檢查腹腔，唯恐遺留異物。要知道，一個病人愿意在全身麻醉失去知覺的狀態(tài)下，讓醫(yī)生在他（她）的肉體上動刀，這是對醫(yī)生寄予多么大的信任呀！病人對醫(yī)生的高度信任，理應贏得醫(yī)生以親人的態(tài)度相待！醫(yī)生的態(tài)度，即使只是片言只字，都會嚴重影響病人的情緒和生活。

記得20年前，一位銀行女職員哭著來找我，說她患了不治之癥——“甲狀腺癌”。這是某醫(yī)院門診一位外科醫(yī)生草率作出的診斷。當天，她全家四口人相抱大哭，通宵達旦。我仔細詢問她的病史，又檢查了她的頸部，認為她患的是一種病毒感染所致的亞急性甲狀腺炎。經(jīng)過藥物治療，3周后甲狀腺腫消退了，癥狀也消失了。病人全家自然慶幸不已。這件事說明：如果醫(yī)生不假思索地、輕率地下了一個錯誤診斷，會引起病人和他（她）全家人的悲痛。醫(yī)生的一言一語應該何等謹慎呀！

有一次，一位老婦人來門診就診，說她肚子不適好久了。我詢問了病史，再讓她躺下，又仔細按摸檢查她的腹部。檢查后她緊緊握住我的手，久久不放，說：“你真是一位好醫(yī)生。我去了六七家醫(yī)院，從來沒有一個醫(yī)生按摸檢查過我的肚子。你是第一個為我做檢查的醫(yī)生”。這幾句話給我的印象極深。我想，像這樣一項每一個醫(yī)生都應該做的簡單的常規(guī)檢查，竟會對病人產(chǎn)生這樣巨大的安慰。這說明我們很多醫(yī)生沒有去想：病人在想什么？還有一次，一位兒科老醫(yī)生患了十二指腸潰瘍，來找我會診。我看到 X 線片上十二指腸球部有一龕影，診斷已經(jīng)很明確，就不再給他作腹部檢查。這位老醫(yī)生回去后說：“我很失望，裘醫(yī)生雖然說了治療意見，但沒有摸一下我的肚子“。這又使我想到，一個醫(yī)生有了病會有這種想法，那么，一個普通病人有這種想法就更能理解了。

30年前的一個星期天，我到漢口中山大道一家很大的國營鐘表店去修理手表。我問一位值班的女同志：“這只手表搖起來有響聲，請看一看，好嗎？”她將它搖了一搖，立刻就還給我，說：“無法修理，沒有零件”。我小心地重復了一句：“請你打開來看一看”，她很不耐煩地白了我一眼，說：“能走就行了，沒有零件”。這時，我偶然發(fā)現(xiàn)了這家店的另一角落里，坐著老胡同志，他是我的病人，也是這家店的職工。我立刻走了過去，請他查一查這只手表搖起來響聲的原因。他打開手表背面的蓋子，發(fā)現(xiàn)一螺絲松脫了。他將螺絲旋到原位上，手表就這樣修好了。我很高興，但又很生氣，用手指著說：“那位同志說無法修理，連看一看也不愿意，我要去責問他”。老胡同志忽然大笑起來，說：“裘醫(yī)生，算了，算了 ! 還不是和你們醫(yī)生看病一樣嗎？”我聽了這句話，禁不住有點面紅耳赤，打個哈哈，道謝而別。幾十年來，我一直記住了這句話：“還不是和你們醫(yī)生看病一樣嗎？”這句話深深地啟發(fā)了我，使我的心情久久平靜不下來。

我從事外科工作已經(jīng)67年了，在這67年中看到了、聽到了不少在醫(yī)療工作中發(fā)生的差錯，甚至事故。當然，醫(yī)護人員的工作十分辛苦，絕大多數(shù)是在很好地為病人服務。但也應該承認，少數(shù)醫(yī)護人員對病人態(tài)度生硬，沒有耐心，不愿傾聽病人的訴說。在醫(yī)院門診部，看到不少病人不遠千里而來，他們抱著很大的希望，希望得到幫助，作出診斷，獲得治療。但是挨到就診時，有的醫(yī)生卻是三言兩語，不作任何解釋；有的甚至冷臉相待，訓斥病人。我們醫(yī)護工作者在給病人看病、治病的時候，在思想上應該形成這樣一個概念，這就是——假如坐在或躺在你面前的病人是你的親人的話，你當如何？

三、如何做學問

做學問，就是怎樣多為人民做出點貢獻來。

第一，要勤奮。

一個人在一生中要有些成就，需要三個條件：①智商；②機遇；③勤奮。我們一定要珍惜度過每一分鐘！記得五年前在湖北省宜昌市召開全國外科學術(shù)會議期間，我們進行了半天的義診。我檢查了一位甲狀腺腫的女病人，需要手術(shù)。這位女病人請求我把手術(shù)安排在周二、周三、周四。當時我很不理解，就問她為什么。她說，星期日外科醫(yī)生通宵打麻將，星期一沒有精神，而星期五又要打麻將，又開始不專心了。我聽了大吃一驚，盡管這種現(xiàn)象是少數(shù)的，但有其普遍性。如何愛惜時間多讀點書，對自己、對病人都是有益的。

第二，要打好基礎，擴大知識面。

我一直提倡年輕醫(yī)生輪轉(zhuǎn)制度，不要馬上定專科；?？剖切枰模珜２缓?。也是在宜昌召開外科學術(shù)會議期間，聽說骨科中有的醫(yī)生專門搞脊椎，有的在脊柱外科中專門搞頸椎，甚至只管上面三個頸椎，這樣顯然不利于年輕醫(yī)生的成長。要知道基礎是根基，根深才能葉茂。只有在寬廣堅實的基礎上才能學好扎實的專業(yè)知識，并進一步具有創(chuàng)造的能力。

第三，要勤于思考，善于探索。

吳階平教授曾在“外科醫(yī)生的成長”一文中，談到闌尾炎手術(shù)前，應該考慮一下：闌尾的位置在內(nèi)側(cè)、外側(cè)、還是在盲腸后？闌尾周圍有無粘連？腹膜的反應程度？闌尾腔中有無糞石？現(xiàn)在先進的設備很多，如CT、MRI、B型超聲等等，不少年輕醫(yī)生診斷疾病太依賴這些先進的設備，而忘記了進行最必要的體檢。我的老師曾經(jīng)說：閱讀X線片就能分辨出三種醫(yī)生：不好的醫(yī)生，只看報告，不看片子；較好的醫(yī)生先看報告，再看片子；最好的醫(yī)生是先看片子，再看報告。第四，做學問一定要嚴謹求實，注重科學道德。

近年我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)學科研成果累累，但另方面一種浮躁和急功近利的現(xiàn)象也出現(xiàn)在學術(shù)研究領域里。最近我閱讀了朱預等教授對科研作風不夠嚴謹求實的評論性文章，其中舉出幾種不正常的現(xiàn)象，例如：有的臨床研究論文，虛報病例，虛構(gòu)隨訪結(jié)果，對治療效果任意夸大：有的論文行文草率，錯別字很多，更缺少必要的統(tǒng)計學處理；有的論文方法和結(jié)果很簡單，但結(jié)論則無限夸大，說是“先進”或“領先”；有的研究課題分解為若干篇論文報道，且分別投入不同雜志發(fā)表；有的論文甚至剽竊他人的文稿，抄襲他書的表格或插圖，但又不注明引自何處來源，侵犯了他人的知識產(chǎn)權(quán)。這種現(xiàn)象日趨嚴重，迫切期望醫(yī)學科研工作者，特別是青年的一代，要重視這種現(xiàn)象：更希望醫(yī)學學科帶頭人，特別是研究生導師，對自己學生所作的科研工作和所寫的論文，要詳加審查和審閱，切忌浮躁，提倡實事求是，注重科學道德，樹立正確的科學學風。

我畢業(yè)到今天已經(jīng)67年了，在這個長長的歲月里深深體會到做人、做事、做學問的重要性。我由衷地期望年輕一代外科醫(yī)生珍惜時間，勤于學習，勤于思考，成為一個優(yōu)秀的好醫(yī)生，一個杰出的外科學家。

最后我提出一句話：“做人要知足，做事要不知足，做學問要知不足”，愿與各位同道共勉之。

來源：摘自裘法祖《中國醫(yī)學倫理學》

【作者簡介】

裘法祖（1914-2008）:中科院院士、中國外科科學家、醫(yī)學教育家。浙江杭州人。德國慕尼黑大學醫(yī)學博士。同濟大學醫(yī)科教授、名譽校長。70年代在我國最嚴開展從動物實驗到臨床的肝移植研究，1985年獲聯(lián)邦德國大十字勛章。