做與文化相適應(yīng)的醫(yī)生

2014年12月13日召開的“國際臨床科室管理年會”上,協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社社長袁鐘發(fā)表了《做與文化相適應(yīng)的醫(yī)生》的主題演講,現(xiàn)場300多名聽眾聽得鴉雀無聲經(jīng)常有學(xué)生問我人文醫(yī)學(xué)有什么用處?我想從兩個層面來說,第一個層面是價值觀,第二個層面是人文智慧。價值觀是道,人文智慧是術(shù)。

價值觀里的尊嚴(yán)

首先,我想說一下“道”的問題?，F(xiàn)在又到年底了,很多醫(yī)院都會在這個月開醫(yī)院總結(jié)大會,我聽過一些院長開總結(jié)大會時說:過去的一年,經(jīng)過全院職工的不懈努力,我們醫(yī)院的住院患者增加了20%,我們的門診患者增加了30%,我們的收入增加了10%。那么這句話是不是有什么問題?可能在座的主任和醫(yī)生們都會覺得這是一件很自然的事情。其實我告訴大家,這不應(yīng)該是院長說的話,這應(yīng)該是企業(yè)家說的話,我們院長該怎么說?我們應(yīng)該說的是“我們治愈了多少人,我們幫助了多少我們已經(jīng)忘了什么叫醫(yī)院,這是價值觀出了問題。也有醫(yī)生告訴我說,自己當(dāng)醫(yī)生就是為了賺錢。這本身沒錯,但我想告訴你,只想賺錢,千萬別當(dāng)醫(yī)生。這個社會上比當(dāng)醫(yī)生賺錢的工作還有很多,賣房子、開礦、做金融、做…但是,只有兩個行業(yè)又有錢又有尊嚴(yán),一個是醫(yī)生、一個是教師。在日本,只有兩個職業(yè)能被成為“先生”,同樣是醫(yī)生和教師。

我有一個朋友,是北京協(xié)和醫(yī)院的科研處長他是維吾爾族人。他曾經(jīng)給我講過一個事情,在維吾爾族人認(rèn)為人去世了可以升天,但是不是所有人都有機(jī)會升天,要經(jīng)過集體討論,貪官、壞警察、壞城管要被打入地獄,但只有兩個職業(yè)可以不經(jīng)過討論集體升天,那就是醫(yī)生和教師。

什么叫尊嚴(yán)?我也是一名醫(yī)生,我非常有體會。一個人找你看病,把所有隱私告訴你,把衣服脫光了讓你檢查,把所有痛苦告訴你,把生命都交給你,這種人是僅次于神的人,而不是一般人。如果醫(yī)生不好好看病而是看患者的口袋,患者會恨死你。

基督教兩個東西很重要,一是神圣觀念,再者是博愛精神。神圣觀念告訴我們醫(yī)生是一群優(yōu)秀的人。中華中國醫(yī)師協(xié)會的張雁靈會長跟我講,他九十年代去日本,日本當(dāng)時有人專門來拜訪這幫醫(yī)生,這讓中國去的醫(yī)生們很奇怪,“我們不是政治代表團(tuán),我們又不是經(jīng)濟(jì)代表團(tuán),也不是外交代表團(tuán),只是醫(yī)生代表。”最后那位拜訪者說了一句“我一輩子想當(dāng)醫(yī)生,可是考不上,我尊敬醫(yī)生!”

北京和睦家醫(yī)院的董事長李碧菁是個猶太人,她曾告訴我猶太人為什么比其他人好像多那么多聰明、成功的人,其實就是因為猶太人有神圣觀念。猶太人認(rèn)為他們是上帝的子民,所以他們比其他人更努力、更勤奮,也就更易成功。

醫(yī)生應(yīng)該有神圣觀念,都是最優(yōu)秀的一群人不管在哪個層面,即使村醫(yī)也是當(dāng)?shù)刈顑?yōu)秀的人臺灣有個醫(yī)生很優(yōu)秀,柯文哲現(xiàn)在成了臺北市市長。醫(yī)生在當(dāng)?shù)夭粌H是醫(yī)生,他是領(lǐng)袖,一個好醫(yī)生不僅是技術(shù)而且他的人品也要得到大家的認(rèn)可。但是大家也很清楚,這些年我們社會出了很多問題。上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生投毒殺死自己的同宿舍同學(xué),他說過一句話“我是個‘空人’,沒有價值觀。

我不知道大家想過沒有,他為什么是個“空人”?想一想這些年還有幾個大學(xué)生殺人的,比如馬加爵、藥家鑫。我們這些年創(chuàng)造了巨大的物質(zhì)財富,但我們創(chuàng)造了精神財富嗎?大家可以捫心自問。我們國家有很多傳統(tǒng)美德,愛國家、愛家庭、愛故鄉(xiāng)、講孝敬、講勤儉、講以德服人,講天下為公,講克己復(fù)禮,講溫良恭儉讓、講禮義仁智信好像現(xiàn)在這些都沒有怎么講。

人文精神的救贖

前不久中華書局剛剛出版了臺灣的中華傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)教材兩本。我所有的臺灣朋友都告訴我,他們從小都讀《論語》,而我們在干什么?我們的思想品德課在集體掩耳盜鈴。有北大教授說我們這幾年培養(yǎng)了很多的“精致的利己主義者”,什么叫精致的利己主義者?“精致”是聰明,“利己”就是所有都是以自我為中心。

我們真的應(yīng)該好好反省,有一次我和撒貝寧在武漢對話,他問我“醫(yī)療行業(yè)怎么樣?”,我則回應(yīng)“先別說醫(yī)療行業(yè)怎么樣,當(dāng)中央電視臺在播冬蟲夏草含著吃”“生命一號”等虛假廣告的時候,就說明整條河流都已經(jīng)被污染,沒有哪條魚能擺脫被污染,治理污染的辦法就是治理上游。黨中央習(xí)總書記現(xiàn)在正在治理上游,河流也許很快就能干凈。

這其實就是價值觀。各位都是掌握了各種先進(jìn)技術(shù)的大專家,有了滿身功夫可以干兩件事情是見義勇為,二是攔路搶劫。干好干壞,人內(nèi)心的文化決定你最終會做出什么樣的選擇。

有位醫(yī)生告訴我,他在消化科上班的第一天,他們科室要完成的一個指標(biāo)還沒完成,快要下班的時候來了一個患心血管病的農(nóng)民因為掛錯號找到了他,但是他當(dāng)天一個病人都沒有,因此當(dāng)時就違背良心給這位農(nóng)民看病給開了藥,病人抓藥再回來問他時,他覺得內(nèi)心實在過意不去。他就告訴這位農(nóng)民再去掛一個心血管的號,那個農(nóng)民突然哭道“我錢都用光了”。這位醫(yī)生后來說道,他當(dāng)時有一種坐臺的感覺,從此告別了醫(yī)院,不再做醫(yī)生。

我們在當(dāng)醫(yī)生、院長、干部在制定政策的時候,干萬不能讓我們的醫(yī)生去犧牲善良才能獲得正當(dāng)權(quán)益。他本來該有一萬塊錢的工資卻只給他發(fā)兩千,另外八千塊錢讓他自己去賺,這是邪惡的。

什么叫醫(yī)療?醫(yī)療起源一個同情心,人貴在有同情心。最初人們因為看到受苦受難,有人難受就去幫他,這才叫做醫(yī)療。什么叫醫(yī)院?中世紀(jì)的時候,基督教派的社會有很多流浪的、無人管的乞丐窮人。因此,他們設(shè)了一個場所讓他們緩解苦難,最后慢慢形成了醫(yī)院。因為愛才有了醫(yī)療和醫(yī)院,如果把這個精神泯滅了就不再叫醫(yī)療,那叫交易,它不可能有尊嚴(yán)。

我們幾乎把醫(yī)院當(dāng)成一個企業(yè),我們的領(lǐng)導(dǎo)們在一塊開會最喜歡說的是“我們醫(yī)院5個億,我們醫(yī)院8個億,我們醫(yī)院9個億,我們醫(yī)院12個億,我們醫(yī)院20個億。”我想這醫(yī)學(xué)人文就是干這個的,塑造醫(yī)生的價值觀。為什么協(xié)和的婦產(chǎn)科主任郎景和院士告訴他們科室醫(yī)務(wù)人員每周必須讀一本本專業(yè)以外的書,就是為了擴(kuò)大知識面。我們的醫(yī)生應(yīng)該學(xué)會和人打交道,我們不能只會和疾病打交道。

“有時去治愈,經(jīng)常去幫助,卻總是撫慰”，總是撫慰,但我們有撫慰能力嗎?這恰怡是醫(yī)學(xué)人文要彌補(bǔ)的。中國醫(yī)生和美國醫(yī)生的區(qū)別在哪?中國醫(yī)生現(xiàn)在臨床經(jīng)驗非常豐富,我們做了那么多手術(shù)。但是中美醫(yī)生比較下來，我們的差別在于愛。美國醫(yī)生讓病人感到有愛,中國醫(yī)生感覺不到。

不夠相信科技,這是我們民族的傳統(tǒng)文化的這種很重要的一部分。全世界大多數(shù)民族都認(rèn)為人死了可以升天輪回有下輩子。但我們這個民族想追求長生不死,所以我們發(fā)明了很多長生不老的辦法。我們絕對是一個沒有死亡準(zhǔn)備的民族,中國人什么都能忍受,家庭矛盾、工作矛盾、社會矛盾能都忍,但是在死亡面前卻忍受不了。我們沒有準(zhǔn)備,面對死亡的第一個心理反映就是憤怒和震驚。因此,我們的傳統(tǒng)文化太需要醫(yī)學(xué)人文精神。

我講最后一個問題,也就是怎么當(dāng)好醫(yī)生的問題。第一,我不想講讓大家如何去學(xué)雷鋒,學(xué)白求恩,我只需要給老專家和當(dāng)老師的講,你們一定要想到自己老了會落到什么樣的醫(yī)生手里。你先做好醫(yī)生,你的學(xué)生才能是好醫(yī)生,等你老的時候,這個老醫(yī)生就會照顧你,你現(xiàn)在不好好做醫(yī)生,等你老了你的學(xué)生就會按你的方法收拾你。我們不能讓學(xué)生學(xué)雷鋒而自己在學(xué)和紳。

第二,為孩子做個好人。很多事情,中國人只有為了孩子才會做,才會改變。我經(jīng)常講戒煙的問題,如果我們學(xué)老外在煙盒上印上骷髏和黑肺,但很多人根本不會戒煙。我們什么情況下才會戒煙?只要在香煙包裝上寫下“抽煙會讓你的孫子變?yōu)榛?rdquo;,我想他一定戒煙。

第三,人這一輩子干嘛來了?如果有機(jī)會去新疆的沙漠里面看看,如果有一灘水,就一定有草有草就有牛羊,有牛羊就有人,人背后就沒有東西吃我們了。草的價值就是讓牛羊活的好,牛羊的價值就是讓人活的好,人的價值就是讓其他生物活的好,這個社會有了你多一份美好,千萬不要讓這個社會因為有了我而多了一份痛苦或者不好。